Sindromul de tunel carpian

Sindromul tunelului carpian este o afecțiune în care există o presiune excesivă asupra nervului median. Acesta este nervul de la încheietura mâinii care permite senzația și mișcarea către părți ale mâinii. Sindromul tunelului carpian poate duce la amorțeală, furnicături, slăbiciune sau leziuni musculare la mână și degete.

Nervul median oferă senzație și mișcare în partea degetului mare a mâinii. Aceasta include palma, degetul mare, degetul arătător, degetul mijlociu și partea degetului mare a degetului inelar.

Zona din încheietura mâinii unde nervul intră în mână se numește tunel carpian. Acest tunel este în mod normal îngust. Orice umflare poate ciupi nervul și poate provoca durere, amorțeală, furnicături sau slăbiciune. Acesta se numește sindrom de tunel carpian.

Unele persoane care dezvoltă sindromul tunelului carpian s-au născut cu un mic tunel carpian.

Sindromul tunelului carpian poate fi, de asemenea, cauzat de aceeași mișcare a mâinii și a încheieturii mâinii de mai multe ori. Utilizarea instrumentelor manuale care vibrează poate duce, de asemenea, la sindromul tunelului carpian.

Studiile nu au dovedit că tunelul carpian este cauzat de tastarea pe computer, utilizarea mouse-ului sau repetarea mișcărilor în timp ce lucrați, jucați un instrument muzical sau jucați sport. Dar, aceste activități pot provoca tendinită sau bursită în mână, care poate restrânge tunelul carpian și poate duce la simptome.

Sindromul tunelului carpian apare cel mai adesea la persoanele cu vârste cuprinse între 30 și 60 de ani. Este mai frecvent la femei decât la bărbați.

Alți factori care pot duce la sindromul tunelului carpian includ:

• Consumul de alcool
• Fracturile osoase și artrita încheieturii mâinii
• Chist sau tumoare care crește la încheietura mâinii
• Infecții
• Obezitatea
• Dacă corpul dumneavoastră păstrează lichide suplimentare în timpul sarcinii sau al menopauzei
• Artrita reumatoida
• Boli care au depozite anormale de proteine ​​în organism (amiloidoză)

Simptomele pot include oricare dintre următoarele:

• Stângăcie a mâinii la prinderea obiectelor
• Amorțeală sau furnicături în degetul mare și următoarele două sau trei degete ale uneia sau ambelor mâini
• Amorțeală sau furnicături ale palmei
• Durerea care se extinde până la cot
• Durerea la încheietura mâinii sau mâna cu una sau ambele mâini
• Probleme cu mișcări fine ale degetelor (coordonare) la una sau ambele mâini
• Pierderea mușchiului sub degetul mare (în cazuri avansate sau pe termen lung)
• Aderență slabă sau dificultăți la transportarea genților (o reclamație frecventă)
• Slăbiciune în una sau ambele mâini

În timpul unui examen fizic, medicul dumneavoastră poate găsi:

• Amorțeală în palmă, degetul mare, degetul arătător, degetul mijlociu și degetul mare al degetului inelar
• Mâner slab
• Atingerea peste nervul median de la încheietura mâinii poate provoca durerea de a trage de la încheietura mâinii la mâna ta (aceasta se numește semnul Tinel)
• Îndoirea încheieturii mâinii înainte până la capăt timp de 60 de secunde va duce de obicei la amorțeală, furnicături sau slăbiciune (acest lucru se numește testul Phalen)

Testele care pot fi comandate includ:

• Radiografiile încheieturii mâinii pentru a exclude alte probleme, cum ar fi artrita la încheietura mâinii
• Electromiografie (EMG, un test pentru verificarea mușchilor și a nervilor care îi controlează)
• Viteza de conducere nervoasă (un test pentru a vedea cât de repede se mișcă semnalele electrice printr-un nerv)

Furnizorul dvs. vă poate sugera următoarele:

• Purtarea unei atele noaptea timp de câteva săptămâni. Dacă acest lucru nu ajută, poate fi necesar să purtați atela și în timpul zilei.
• Evitați să dormiți la încheieturi.
• Plasarea de comprese calde și reci pe zona afectată.

Modificările pe care le puteți face la locul de muncă pentru a reduce stresul încheieturii mâinii includ:

• Folosind dispozitive speciale, cum ar fi tastaturi, diferite tipuri de mouse de computer, mouse pad-uri amortizate și sertare pentru tastatură.
• A face pe cineva să revizuiască poziția în care vă aflați atunci când vă desfășurați activitățile de lucru. De exemplu, asigurați-vă că tastatura este suficient de joasă, astfel încât încheieturile să nu fie îndoite în sus în timp ce tastați. Furnizorul dvs. vă poate sugera un terapeut ocupațional.
• Efectuarea de modificări în sarcinile de serviciu sau acasă și activitățile sportive. Unele dintre locurile de muncă legate de sindromul tunelului carpian includ cele care implică instrumente vibratoare.

MEDICAMENTE

Medicamentele utilizate pentru tratarea sindromului de tunel carpian includ medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), cum ar fi ibuprofen sau naproxen. Injecțiile cu corticosteroizi administrate în zona tunelului carpian pot ameliora simptomele pentru o perioadă de timp.

INTERVENTIE CHIRURGICALA

Eliberarea tunelului carpian este o procedură chirurgicală care taie în ligamentul care apasă pe nerv. Chirurgia are succes de cele mai multe ori, dar depinde de cât timp ați avut compresia nervoasă și de severitatea acesteia.

Simptomele se ameliorează adesea fără intervenție chirurgicală. Dar mai mult de jumătate din cazuri au nevoie în cele din urmă de intervenție chirurgicală. Chiar dacă operația are succes, vindecarea completă poate dura luni de zile.

Dacă afecțiunea este tratată corect, de obicei nu există complicații. Dacă nu este tratat, nervul poate fi deteriorat, provocând slăbiciune permanentă, amorțeală și furnicături.

Sunați pentru o întâlnire cu furnizorul dvs. dacă:

• Aveți simptome ale sindromului de tunel carpian
• Simptomele dvs. nu răspund la tratament regulat, cum ar fi odihna și medicamente antiinflamatoare, sau dacă pare să existe o pierdere a volumului muscular în jurul degetelor
• Degetele îți pierd din ce în ce mai mult sentiment

Utilizați unelte și echipamente proiectate corespunzător pentru a reduce riscul de rănire la încheietura mâinii.

Ajutoarele ergonomice, cum ar fi tastaturile separate, tăvile pentru tastatură, tampoanele pentru tastare și bretele pentru încheietura mâinii, pot fi utilizate pentru a îmbunătăți postura încheieturii mâinii în timpul tastării. Luați pauze frecvente la tastare și opriți-vă întotdeauna dacă simțiți furnicături sau durere.

Disfuncție nervoasă mediană; Capcana nervoasă mediană; Neuropatie mediană

• Compresia nervului median
• Anatomia suprafeței - încheietura mâinii normale
• Procedura chirurgicală a tunelului carpian
• Sindromul de tunel carpian

Calandruccio JH. Sindromul tunelului carpian, sindromul tunelului ulnar și tenosinovita stenozantă. În: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Campbell’s Operative Orthopedics. Ediția a XIII-a Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 76.

Zhao M, Burke DT. Neuropatie mediană (sindromul tunelului carpian). În: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD Jr, eds. Elementele esențiale ale medicinii fizice și ale reabilitării: tulburări musculo-scheletice, durere și reabilitare. A 4-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 36.