Stenoza aortica

Aorta este artera principală care transportă sângele din inimă către restul corpului. Sângele curge din inimă și în aortă prin valva aortică. În stenoza aortică, valva aortică nu se deschide complet. Acest lucru scade fluxul de sânge din inimă.

Pe măsură ce valva aortică se îngustează, ventriculul stâng trebuie să lucreze mai mult pentru a pompa sângele prin valvă. Pentru a face acest lucru suplimentar, mușchii din pereții ventriculului devin mai groși. Acest lucru poate duce la dureri toracice.

Pe măsură ce presiunea continuă să crească, sângele poate reveni în plămâni. Stenoza aortică severă poate limita cantitatea de sânge care ajunge la creier și la restul corpului.

Stenoza aortică poate fi prezentă de la naștere (congenitală), dar cel mai adesea se dezvoltă mai târziu în viață. Copiii cu stenoză aortică pot prezenta alte afecțiuni de la naștere.

Stenoza aortică apare în principal din cauza acumulării depozitelor de calciu care îngustează supapa. Aceasta se numește stenoză calcică aortică. Problema afectează mai ales persoanele în vârstă.

Acumularea de calciu a valvei are loc mai devreme la persoanele care se nasc cu valve anormale aortice sau bicuspide. În cazuri rare, acumularea de calciu se poate dezvolta mai repede atunci când o persoană a primit radiații toracice (cum ar fi pentru tratamentul cancerului).

O altă cauză este febra reumatică. Această afecțiune se poate dezvolta după streptococ sau gargoniu. Problemele valvelor nu se dezvoltă timp de 5-10 ani sau mai mult după apariția febrei reumatice. Febra reumatică este din ce în ce mai rară în Statele Unite.

Stenoza aortică apare la aproximativ 2% dintre persoanele cu vârsta peste 65 de ani. Apare mai des la bărbați decât la femei.

Majoritatea persoanelor cu stenoză aortică nu dezvoltă simptome până când boala nu este avansată. Diagnosticul s-ar fi putut face atunci când furnizorul de asistență medicală a auzit un murmur cardiac și a efectuat teste.

Simptomele stenozei aortice includ:

• Disconfort în piept: Durerea toracică se poate agrava cu activitatea și ajunge în braț, gât sau maxilar. Pieptul se poate simți, de asemenea, strâns sau stors.
• Tuse, posibil sângeroasă.
• Probleme de respirație la exerciții.
• Devenind ușor obosit.
• Simțirea bătăilor inimii (palpitații).
• Leșin, slăbiciune sau amețeli cu activitate.

La sugari și copii, simptomele includ:

• Oboseala ușoară cu efortul (în cazuri ușoare)
• Eșecul de a crește în greutate
• Hrană slabă
• Probleme respiratorii grave care se dezvoltă în câteva zile sau săptămâni de la naștere (în cazuri severe)

Copiii cu stenoză aortică ușoară sau moderată se pot agrava pe măsură ce îmbătrânesc. Sunt, de asemenea, expuse riscului unei infecții cardiace numită endocardită bacteriană.

Un murmur al inimii, un clic sau alt sunet anormal se aude aproape întotdeauna printr-un stetoscop. Furnizorul poate simți o vibrație sau o mișcare atunci când pune o mână peste inimă. Poate exista un puls slab sau modificări ale calității pulsului la nivelul gâtului.

Tensiunea arterială poate fi scăzută.

Stenoza aortică este cel mai adesea detectată și apoi urmată folosind un test numit ecocardiogramă transtoracică (TTE).

Se pot efectua și următoarele teste:

• ECG
• Exercitarea testării stresului
• Cateterism cardiac stâng
• RMN-ul inimii
• Ecocardiograma transesofagiană (TEE)

Verificările periodice efectuate de un furnizor pot fi tot ceea ce este necesar dacă simptomele dvs. nu sunt severe. Furnizorul ar trebui să întrebe despre istoricul dumneavoastră de sănătate, să efectueze un examen fizic și să efectueze o ecocardiogramă.

Persoanelor cu stenoză aortică severă li se poate spune să nu joace sport competitiv, chiar dacă nu prezintă simptome. Dacă apar simptome, activitatea intensă trebuie deseori limitată.

Medicamentele sunt utilizate pentru a trata simptomele insuficienței cardiace sau ale ritmurilor cardiace anormale (cel mai frecvent fibrilație atrială). Acestea includ diuretice (pastile de apă), nitrați și beta-blocante. De asemenea, trebuie tratată tensiunea arterială crescută. Dacă stenoza aortică este severă, acest tratament trebuie făcut cu atenție, astfel încât tensiunea arterială să nu scadă prea mult.

În trecut, majorității persoanelor cu probleme ale valvei cardiace li s-au administrat antibiotice înainte de lucrările dentare sau de o procedură precum colonoscopia. Antibioticele au fost administrate pentru a preveni o infecție a inimii afectate. Cu toate acestea, antibioticele sunt folosite acum mult mai rar înaintea lucrărilor dentare și a altor proceduri. Adresați-vă medicului dumneavoastră pentru a afla dacă aveți nevoie de antibiotice.

Persoanele cu această afecțiune și cu alte afecțiuni cardiace ar trebui să înceteze fumatul și să fie testate pentru colesterol ridicat.

Chirurgia pentru repararea sau înlocuirea valvei se face adesea pentru adulți sau copii care prezintă simptome. Chiar dacă simptomele nu sunt foarte rele, medicul poate recomanda o intervenție chirurgicală pe baza rezultatelor testelor.

O procedură mai puțin invazivă numită valvuloplastie cu balon poate fi făcută în locul sau înainte de operație.

• Un balon este plasat într-o arteră din zona inghinală, filetat la inimă, plasat peste valvă și umflat. Cu toate acestea, îngustarea apare adesea din nou după această procedură.
• O procedură mai nouă efectuată în același timp cu valvuloplastia poate implanta o valvă artificială (înlocuirea valvei aortice transcatheter sau TAVR). Această procedură se face cel mai adesea la pacienții care nu pot fi operați, dar devine tot mai frecventă.

Unii copii pot avea nevoie de repararea sau înlocuirea valvei aortice. Copiii cu stenoză aortică ușoară pot participa la majoritatea activităților.

Rezultatul variază. Tulburarea poate fi ușoară și nu poate produce simptome. În timp, valva aortică poate deveni mai îngustă. Acest lucru poate duce la probleme cardiace mai severe, cum ar fi:

• Fibrilația atrială și flutterul atrial
• Cheaguri de sânge la creier (accident vascular cerebral), intestine, rinichi sau alte zone
• Vraji de leșin (sincopă)
• Insuficienta cardiaca
• Hipertensiune arterială în arterele plămânilor (hipertensiune pulmonară)

Rezultatele înlocuirii valvei aortice sunt adesea excelente. Pentru a obține cel mai bun tratament, mergeți la un centru care efectuează în mod regulat acest tip de intervenție chirurgicală.

Sunați la furnizorul dvs. dacă dumneavoastră sau copilul dumneavoastră aveți simptome de stenoză aortică.

De asemenea, contactați imediat medicul dacă ați fost diagnosticat cu această afecțiune și simptomele dumneavoastră se agravează sau se dezvoltă simptome noi.

Stenoza valvei aortice; Stenoza aortică reumatică; Stenoza calcică aortică; Stenoza aortică cardiacă; Stenoza aortică valvulară; Inima congenitală - stenoză aortică; Febra reumatică - stenoză aortică

• Stenoza aortica
• Valvele cardiace

Carabello BA. Boală cardiacă valvulară. În: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. Ediția a 26-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 66.

Hermann HC, Mack MJ. Terapii transcateterice pentru bolile cardiace valvulare. În: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann, DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald’s Heart Disease: A Manual of Cardiovascular Medicine. Ediția a XI-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 72.

Lindman BR, Bonow RO, Otto CM. Boala valvei aortice. În: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald’s Heart Disease: A Manual of Cardiovascular Medicine. Ediția a XI-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 68.

Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO și colab. Actualizare axată pe AHA / ACC 2017 a ghidului AHA / ACC 2014 pentru managementul pacienților cu boli cardiace valvulare: un raport al Colegiului American de Cardiologie / American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. Circulaţie. 2017; 135 (25): e1159-e1195. PMID: 28298458 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28298458/.